Funil da FIV: conheça as 5 fases da Fertilização In Vitro.
Você já ouviu falar no funil da fertilização in vitro? Iremos explicar do que se trata neste guia rápido.
A fertilização in vitro, uma das técnicas mais conhecidas da reprodução humana assistida, é composta por algumas etapas e depende de diversos fatores para que se obtenha sucesso ao final do processo e uma gravidez ocorra. O funil da FIV trata exatamente das probabilidades de sucesso em cada uma destas etapas, como veremos a seguir.
É sempre importante lembrar que tudo depende também de uma boa escolha de um profissional médico especialista.
Fertilização in vitro
Trata-se de uma técnica realizada em laboratório para conseguir embriões viáveis que possam ser implantados no útero da mulher que deseja engravidar e não consegue por algum motivo. Dentre os procedimentos realizados na medicina reprodutiva, é o mais complexo e com maiores intervenções dos profissionais envolvidos.
De maneira resumida, o tratamento se inicia com a estimulação ovariana da paciente em questão, com o objetivo de disponibilizar mais óvulos para a captação. Feita a captura dos óvulos, eles serão analisados e selecionados para depois serem submetidos à fertilização com espermatozóides em ambiente laboratorial. Após estas etapas, espera-se conseguir embriões, que serão transferidos para dentro da cavidade uterina da paciente.
Existem alguns casos onde os espermatozóides do parceiro encontram-se fora dos padrões desejáveis, apresentando alterações morfológicas e outros problemas. Nestas situações é empregada a técnica de FIV que chamamos de injeção intracitoplasmática de espermatozóides. Nela apenas um dos gametas masculinos é selecionado e injetado dentro do óvulo, garantindo que a fecundação tenha sido feita com um de melhor qualidade.
O que é blastocisto?
Blastocisto é um estágio do desenvolvimento embrionário e, para entendê-lo, precisamos saber antes como funciona este desenvolvimento. Iremos explicar como ele ocorre a partir das visualizações em laboratório.
Tudo se inicia na junção entre os gametas feminino e masculino, que poderão ou não sofrer fecundação. Caso ela ocorra, teremos um embrião em estágio D1 (dia 1). A partir daqui, irão ocorrer divisões celulares, que denominamos de clivagens, onde o número de células irá aumentar, sempre dobrando em quantidade.
Os estágios D2 e D3 podem ser indicados para se realizar a transferência para o útero materno, onde o embrião encontra-se com cerca de 8 células. O blastocisto estará formado entre D5 e D7, apresentando início de diferenciações celulares e presença de uma cavidade. A transferência também poderá ocorrer neste momento, de modo que as demais etapas do desenvolvimento irão ocorrer já dentro do útero.
Como funciona o funil da fertilização in vitro?
O funil da FIV é uma maneira de representar as principais etapas deste método de reprodução assistida, trazendo informações de porcentagens estimadas de sucesso em cada uma delas, iniciando-se com uma grande quantidade de componentes e terminando com menos, ou seja, vai ocorrendo uma afunilação por conta de perdas naturais que acontecem.
O funil da fertilização in vitro é dividido em 5 fases, que vão envolver:
1) Crescimento folicular
Esta etapa está relacionada com a estimulação ovariana que a paciente realiza no início do processo, por meio de medicamentos hormonais, para que mais de um folículo se desenvolva para originar os óvulos. Aqui a média de folículos que realmente se desenvolvem fica entre 50 e 70%.
2) Óvulos maduros
Dos folículos que se desenvolveram, serão obtidos os óvulos que vão ser captados pelo médico, sendo que apenas os que estiverem maduros poderão ser utilizados. Para isso, estes gametas serão analisados em laboratório e os demais são descartados. Nesta fase, do total de óvulos coletados, cerca de 80% estarão maduros.
3) Fertilização
Após a captação e seleção dos óvulos e espermatozóides, ocorrerá em laboratório a fertilização, que consiste na junção dos dois gametas. No dia seguinte a esse processo, os profissionais do laboratório irão verificar se ocorreu realmente a fecundação, ou seja, a formação de um embrião. Dos óvulos maduros que foram submetidos a fertilização pelo espermatozóide, 75% em média irão fecundar e formar um embrião.
4) Blastocistos
Dos embriões formados a partir da fertilização, cerca de 50% irá evoluir para o estágio de desenvolvimento de blastocisto,5 a 7 dias após a sua formação. Os que forem viáveis, serão analisados e selecionados para a transferência.
Sendo assim, podemos pensar que, se uma paciente que foi fazer o procedimento de fertilização in vitro tiver uma coleta de 10 óvulos, cerca de 8 estarão maduros. Desses 8, de 6 a 7 serão fertilizados, que irão gerar de 5 a 7 embriões, que darão origem de 1 a 3 blastocistos, que poderão ser utilizados para gerar um bebê.
5) Análise Genética dos Embriões
Os blastocistos formados pelo processo da fertilização in vitro podem ser analisados geneticamente antes de sua colocação no útero materno através de um procedimento de biópsia embrionária. Este exame indica se o embrião tem todo o seu material genético preservado ou se existe alguma anomalia genética que faz com que ele não possa ser utilizado. Aos 35 anos, a mulher produz cerca de 60% de embriões geneticamente normais, enquanto que aos 40, essa taxa cai para 27%.
Conclusão
O funil da FIV possibilita que tenhamos uma ideia de como o processo é muito delicado, havendo perdas importantes no meio do caminho, mas que são naturais. Mesmo assim, a fertilização in vitro apresenta bons resultados e tem ajudado muitas pessoas a realizarem seu sonho de terem seus bebês.
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